REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRICA

ISSN: 1659-3545

 

 

Análisis de la mortalidad en Costa Rica durante el I semestre del 2023

 

Analysis of mortality in Costa Rica during the I semester of 2023

 

Autores:

Dr. Andrés Cairol Barquero 1, https://orcid.org/0000-0002-2312-7982

 Dra. Wendy Morún Vargas https://orcid.org/0000-0003-1118-0521   1, Dr. Luis Felipe Loaiza Sáenz, https://orcid.org/0000-0003-4552-381X  

 

1.    Centro de entrenamiento en reanimación UNIBE (CER-UNIBE) 

 

Palabras clave: Mortalidad, Costa Rica

Key Words: stroke, out of hospital, Costa Rica

 

 


Resumen

Introducción: El análisis de mortalidad en la salud pública es fundamental para lograr analizar   la morbimortalidad en los diferentes lugares y edades y poder impactar de manera positiva con estrategias de salud pública. El cambio en el perfil de la mortalidad de las poblaciones también centró el interés en el estudio de subgrupos poblacionales como los niños, las poblaciones también centró el interés en el estudio de subgrupos poblacionales como los niños, los adolescentes y las mujeres en edad reproductiva, generándose así́ estrategias para mejorar y ampliar la medición de la mortalidad en estos grupos  . Materiales y métodos: Se tomaron los datos sobre mortalidad de base de datos del Instituto Nacional de Estadística y Censo,  mediante su página  web : https://inec.cr, sobre las causas de mortalidad, por sexo, provincia y cantón del I semestre del 2023.  Para el análisis estadístico se tabuló los datos mediante Excel Ò y se utilizó Jamovi Ò para el análisis estadístico, mediante estadística descriptiva y pruebas de hipótesis, con un intervalo de confianza al 95 %. . Resultados: Actualmente, la tasas de mortalidad general a nivel nacional es de 2,730 por cada 100 000 personas, donde el desglose de la tasa de mortalidad por cada 100 000 personas la poseen las provincias con menor población: Guanacaste, Puntarenas y Limón, donde tiene una tasa x 100 000 habitantes de 588.98, 558,95 y 528,33 respectivamente. Por otra parte, la provincia con la tasa más baja de mortalidad es Heredia con 241.88 x 100 000 habitantes. Posteriormente en este análisis se detallará las principales causas de muerte por sexo, provincia y edad para lograr entender las causas que llevan a la población a morir con mayor frecuencia. Discusión: Dentro de la salud pública se han desarrollado estrategias que han sin duda impactado de manera positiva en la tasa de mortalidad en algunos grupos de edad en mayor proporción. La consideración de la variación geográfica y económica se relacionan con la tasa de mortalidad en niños de 5 años, donde los recursos en salud pública se traducen en reducción de la tasa de mortalidad. 2 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Abstract

Introduction: Both ischemic and hemorrhagic strokes remain the second leading cause of death worldwide and the third leading cause of death and disability. In the past two decades (3), the average stroke patient with large vessel occlusion loses 1.9 million neurons per minute (16), and every 30-minute delay in recanalization reduces the likelihood of a favorable functional outcome by approximately 10% (17). Materials and Methods: A written test on basic stroke knowledge was administered, consisting of thirteen questions of specific knowledge, totaling 96 tests from prehospital personnel. Jamovi Ò was used for statistical analysis, employing descriptive statistics and hypothesis testing with a 95% confidence interval. Results: Tests from 96 prehospital medical professionals were analyzed, of which 78% were paramedics. The overall percentage of correct answers from participants was 37%. According to participants' self-perception, 36.5% considered their knowledge as good, 34.4% as moderate, indicating that 51.1% perceived their knowledge as below average. Regarding stroke goals and treatment, the majority perceived their knowledge as moderate, at 43.8%. Additionally, 73% indicated their knowledge to be moderate or lower. Statistically significant differences were observed among professionals regarding alteplase dosing and time for performing a CT scan. Discussion: In the study conducted by Li T et al, it was demonstrated that the most used scale by prehospital providers is the Cincinnati scale, up to 96% (7), and only 11% of respondents correctly identified the time window for administering fibrinolytics (5,6,7). Factors such as training were identified as key aspects for prehospital personnel managing such conditions. Conclusions: Participants correctly answered 37% of stroke-related questions, with NIHSS classification and fibrinolytic treatment topics having the lowest percentages. The most recognized scale is the Cincinnati scale, at 89.6%. 73% of participants considered their knowledge in this area to be moderate or lower, and 31.5% did not feel confident in managing these types of patients.

 

 

 

 



Introducción

 


El análisis de mortalidad en la salud pública es fundamental para lograr analizar   la morbimortalidad en los diferentes lugares y edades y poder impactar de manera positiva con estrategias de salud pública.  El cambio en el perfil de la mortalidad de las poblaciones también centró el interés en el estudio de subgrupos poblacionales como los niños, las poblaciones también centró el interés en el estudio de subgrupos poblacionales como los niños, los adolescentes y las mujeres en edad reproductiva, generándose así́ estrategias para mejorar y ampliar la medición de la mortalidad en estos grupos. Al mismo tiempo, podemos considerar que el avance en el envejecimiento de la población y la dominancia de las enfermedades no transmisibles (ENT) producirá́ requerimientos adicionales de información y/o nuevas estrategias para abordar el estudio de la mortalidad en los adultos mayores. Por ejemplo, dado que para este segmento de población el enfoque tradicional basado en la causa que inició el proceso que lleva a la muerte aporta 1,3, 6  

 

Dentro de la planificación de los recursos económicos y de recurso humano, se utilizan varios indicadores básicos de salud, entre ellos, la tasa de mortalidad. A su vez existen condiciones socioeconómicas que condicionan en algunos territorios una variación específica de la causas o la frecuencia de alguna patología que causa la muerte, por lo que conocerla plantea al equipo de salud un reto en su abordaje.


 



 

 


Materiales y métodos

 


Se tomaron los datos sobre mortalidad de base de datos del Instituto Nacional de Estadística y Censo,  mediante su página  web : https://inec.cr, sobre las causas de mortalidad, por sexo, provincia y cantón del I semestre del 2023.  Para el análisis estadístico se tabuló los datos mediante Excel Ò y se utilizó Jamovi Ò para el análisis estadístico, mediante estadística descriptiva y pruebas de hipótesis, con un intervalo de confianza al 95 %.


 


 

Resultados

 


Cada provincial actualmente posee condiciones sociales, económicas y de salud diferentes que condicionan la aparición o no de algunas patologías que pueden causar la muerte y por ende, desde el punto de vista de salud pública, se deben abordar de manera específica según sus características.


 

Gráfico 1. Mapa de la distribución de las tasas de mortalidad por cada 100 000 habitantes por provincia en Costa Rica durante el I semestre del 2023.

 

Guanacaste, 588,9

San José, 282,3

Puntarenas, 558,95

Cartago, 271,4

Alajuela, 259,3

Limón, 528,33

Heredia, 241,88

Fuente: base de datos de INEC

 

 


Actualmente, la tasas de mortalidad general a nivel nacional es de 2,730 por cada 100 000 personas, donde el desglose de la tasa de mortalidad por cada 100 000 personas la poseen las provincias con menor población: Guanacaste, Puntarenas y Limón, donde tiene una tasa x 100 000 habitantes de 588.98, 558,95 y 528,33 respectivamente. Por otra parte, la provincia con la tasa más baja de mortalidad es Heredia con 241.88 x 100 000 habitantes. Posteriormente en este análisis se detallará las principales causas de muerte por sexo, provincia y edad para lograr entender las causas que llevan a la población a morir con mayor frecuencia.


 

 

 

Principales 15 causa de mortalidad según la tasa de mortalidad por cada 100 000 habitantes, Costa Rica, I semestre 2023.

 

CAUSA DE MUERTE

CANTIDAD

TASA 100 000/ HAB

I219 - Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación

 969

18,587

I100 - Hipertensión esencial (primaria)

 364

6,982

R970 - Causa en estudio

 281

5,390

U071 - COVID-19 virus identificado

 274

5,256

C169 - Tumor maligno del estómago, parte no especificada

 263

5,045

F030 - Demencia , no especificada

 260

4,987

I120 - Enfermedad renal hipertensiva con insuficiencia renal

 252

4,834

E146 - Diabetes mellitus no especificada, con otras complicaciones especificadas

 247

4,738

J449 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada

 238

4,565

I259 - Enfermedad isquémica crónica del corazón, no especificada

 236

4,527

C610 - Tumor maligno de la próstata

 223

4,277

I251 - Enfermedad aterosclerótica del corazón

 215

4,124

X590 - Exposición a factores no especificados, que causan fractura

 212

4,066

C509 - Tumor maligno de la mama, parte no especificada

 203

3,894

K769 - Enfermedad del hígado, no especificada

 195

3,740

Fuente: base de datos de INEC

 


A nivel nacional la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte, seguido de la hipertensión arterial. En cuarto lugar, el COVID-19 sigue siendo una causa importante en términos generales de mortalidad.

 

El comportamiento epidemiológico y por ende las causas de muerte son muy diferentes en cada provincia, por lo que con una finalidad académica es importante detallar las primeras 10 causas de muerte por provincia.


 

San José

Tasa x 100 000 hab

7- Enfermedades del sistema circulatorio

76,875

2- Tumores (neoplasias)

66,086

17- Causas externas de morbilidad y mortalidad

23,463

3- Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

20,693

8- Enfermedades del sistema respiratorio

19,690

9- Enfermedades del sistema digestivo

17,686

5- Trastornos mentales y del comportamiento

12,498

1- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

11,909

6- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos del ojo y sus anexos, del oído y de la apófisis mastoides

11,319

10- Enfermedades del sistema genitourinario

8,548

 

 

Alajuela

Tasa x 100 000 hab

7- Enfermedades del sistema circulatorio

69,74

2- Tumores (neoplasias)

53,08

17- Causas externas de morbilidad y mortalidad

26,59

3- Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

24,90

9- Enfermedades del sistema digestivo

15,91

8- Enfermedades del sistema respiratorio

14,98

6- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos del ojo y sus anexos, del oído y de la apófisis mastoides

11,33

5- Trastornos mentales y del comportamiento

9,36

1- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

9,08

10- Enfermedades del sistema genitourinario

9,08

 

Cartago

Tasa x 100 000 hab

7- Enfermedades del sistema circulatorio

77,907

2- Tumores (neoplasias)

63,197

17- Causas externas de morbilidad y mortalidad

22,519

3- Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

21,792

8- Enfermedades del sistema respiratorio

18,523

9- Enfermedades del sistema digestivo

17,434

5- Trastornos mentales y del comportamiento

11,441

6- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos del ojo y sus anexos, del oído y de la apófisis mastoides

9,807

1- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

7,809

10- Enfermedades del sistema genitourinario

7,264

 

Heredia

Tasa x 100 000

7- Enfermedades del sistema circulatorio

61,89

2- Tumores (neoplasias)

52,73

3- Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

25,09

17- Causas externas de morbilidad y mortalidad

23,07

8- Enfermedades del sistema respiratorio

15,75

9- Enfermedades del sistema digestivo

14,65

6- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos del ojo y sus anexos, del oído y de la apófisis mastoides

10,07

1- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

9,70

5- Trastornos mentales y del comportamiento

8,97

 

Guanacaste

Tasa x 100 000 hab

7- Enfermedades del sistema circulatorio

156,26

2- Tumores (neoplasias)

104,33

17- Causas externas de morbilidad y mortalidad

71,16

3- Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

62,50

10- Enfermedades del sistema genitourinario

36,54

9- Enfermedades del sistema digestivo

34,14

8- Enfermedades del sistema respiratorio

32,21

16- Signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

18,27

1- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

17,79

6- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos del ojo y sus anexos, del oído y de la apófisis mastoides

15,87

 

Puntarenas

Tasa x 100 000 hab

7- Enfermedades del sistema circulatorio

132,14

2- Tumores (neoplasias)

99,01

17- Causas externas de morbilidad y mortalidad

94,67

3- Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

47,34

8- Enfermedades del sistema respiratorio

41,02

9- Enfermedades del sistema digestivo

29,98

1- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

25,25

6- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos del ojo y sus anexos, del oído y de la apófisis mastoides

21,70

10- Enfermedades del sistema genitourinario

19,72

 

Limón

Tasa x 100 000 hab

7- Enfermedades del sistema circulatorio

129,70

17- Causas externas de morbilidad y mortalidad

99,77

2- Tumores (neoplasias)

78,95

3- Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

58,56

8- Enfermedades del sistema respiratorio

29,93

9- Enfermedades del sistema digestivo

24,72

16- Signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

20,39

1- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

19,09

6- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos del ojo y sus anexos, del oído y de la apófisis mastoides

19,09

10- Enfermedades del sistema genitourinario

16,92

 


Es importante rescatar que en 6 de las provincias las primeras 2 causas de muerte son las enfermedades del sistema circulatorio, y la segunda los tumores o neoplasias. Sin embargo, como parte de importantes cambios sociales que ha sufrido el país, como la violencia en algunos sectores, en la provincia de limón, la segunda causa de muerte son las causas externas de morbilidad y mortalidad, donde contiene accidentes de tránsito y heridas de arma de fuego y arma blanca. En san José, Alajuela, Cartago, Guanacaste y Puntarenas , esta causa de muerte está en la posición número 3. Esto plantea un cambio importante de salud pública que involucra a muchas instituciones para atender las casusas sociales que condicionan la salud del país.

La distribución de las causas de muerte cambian según la edad de la población analizada, por lo que las principales causas se dividen en menores de 1 año, a 1 a 14 años, 15 a 64 años y mayores de 65 años, por lo que se analizarán las principales causas en estos grupos de edad.


 

Principales causas de muerte en menores de 1 año en Costa Rica, durante el I semestre del 2023.

CAUSAS DE MUERTE

TASA X 10 000 MUERTES

49- Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

4857,14

48- Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

3619,04

50- Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos

666,66

33- Enfermedades de las vías respiratorias- superiores e inferiores-, del pulmón, influenza y neumonía

285,71

6- Ciertas enfermedades víricas e infecciones virales, hepatitis viral, VIH por virus

142,85

1- Enfermedades infecciosas intestinales

95,29

20- Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

95,23

24- Enfermedades e infecciones virales del sistema nervioso

95,23

30- Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedades del corazón

95,23

37- Enteritis y colitis no infecciosas, enfermedades del peritoneo, del hígado, de la vesícula e intestinos

47,61

Fuente: datos el INEC.

 

Principales causas de muerte en menores de 1 - 14  años en Costa Rica, durante el I semestre del 2023.

Causas de muerte

Tasa x 10 000 muertes

51-  Accidentes de transporte

944,88

33- Enfermedades de las vías respiratorias- superiores e inferiores-, del pulmón, influenza y neumonía

866,14

48- Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

787,40

55- Exposición a fuerzas mecánicas animadas e inanimadas, ahogamiento, sumersión accidental y otros

708,66

14- Tumor maligno del ojo, encéfalo, partes del sistema nervioso y glándulas endocrinas

551,18

16- Tumor maligno del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de sitios múltiples independientes

551,18

20- Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

472,44

60- Suicidios y lesiones autoinflingidas

314,96

12- Tumor maligno de los huesos, del tejido conjuntivo, de los tejidos blandos, de piel y de la mama

236,22

30- Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedades del corazón

236,22

Fuente: datos el INEC.

Principales causas de muerte en menores de 15 - 64  años en Costa Rica, durante el I semestre del 2023.

Causas de muerte

Tasa x 10 000 muertes

61- Homicidios y lesiones infligidas intencionalmente por otra persona

882,42

51-  Accidentes de transporte

873,32

10- Tumor maligno de otros órganos digestivos

798,27

37- Enteritis y colitis no infecciosas, enfermedades del peritoneo, del hígado, de la vesícula e intestinos

700,47

29- Enfermedad isquémica del corazón

680,00

20- Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

625,42

50- Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos

534,45

13- Tumor maligno de los órganos genitourinarios

409,37

60- Suicidios y lesiones autoinflingidas

397,99

Fuente: datos el INEC.

 

 

Principales causas de muerte en menores de 65 años en Costa Rica, durante el I semestre del 2023.

Causas de muerte

Tasa x 10 000 muertes

29- Enfermedad isquémica del corazón

1286,33

20- Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

932,248

28- Enfermedad hipertensiva

833,95

33- Enfermedades de las vías respiratorias- superiores e inferiores-, del pulmón, influenza y neumonía

784,27

31- Enfermedades cerebrovasculares, de las venas y las arterias

758,90

10- Tumor maligno de otros órganos digestivos

739,88

23- Trastornos mentales y del comportamiento

495,71

37- Enteritis y colitis no infecciosas, enfermedades del peritoneo, del hígado, de la vesícula e intestinos

446,04

13- Tumor maligno de los órganos genitourinarios

413,27

30- Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedades del corazón

399,53

Fuente: datos el INEC.

La distribución por sexo cambia de manera importante en las causas de muerte a nivel general, por lo que el análisis por sexo es de relevancia en salud pública.

Principales causas de muerte en sexo masculino en Costa Rica, durante el I semestre del 2023.

Causas de muerte

Tasa 10 000 muertes

29- Enfermedad isquémica del corazón

1146,89

10- Tumor maligno de otros órganos digestivos

742,54

20- Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

713,84

33- Enfermedades de las vías respiratorias- superiores e inferiores-, del pulmón, influenza y neumonía

575,31

28- Enfermedad hipertensiva

534,13

31- Enfermedades cerebrovasculares, de las venas y las arterias

527,89

37- Enteritis y colitis no infecciosas, enfermedades del peritoneo, del hígado, de la vesícula e intestinos

504,18

51-  Accidentes de transporte

480,46

61- Homicidios y lesiones infligidas intencionalmente por otra persona

465,49

13- Tumor maligno de los órganos genitourinarios

393,11

Fuente: datos el INEC.

 

Principales causas de muerte en sexo femenino en Costa Rica, durante el I semestre del 2023.

Causas de muerte

Tasa 10 000 muertes

29- Enfermedad isquémica del corazón

962,713

20- Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

956,284

28- Enfermedad hipertensiva

761,813

10- Tumor maligno de otros órganos digestivos

739,312

31- Enfermedades cerebrovasculares, de las venas y las arterias

695,918

33- Enfermedades de las vías respiratorias- superiores e inferiores-, del pulmón, influenza y neumonía

652,523

37- Enteritis y colitis no infecciosas, enfermedades del peritoneo, del hígado, de la vesícula e intestinos

533,59

23- Trastornos mentales y del comportamiento

443,587

24- Enfermedades e infecciones virales del sistema nervioso

424,301

13- Tumor maligno de los órganos genitourinarios

417,872

Fuente: datos el INEC.

Discusión


Dentro de la salud pública se han desarrollado estrategias que han sin duda impactado de manera positiva en la tasa de mortalidad en algunos grupos de edad en mayor proporción. La consideración de la variación geográfica y económica se relacionan con la tasa de mortalidad en niños de 5 años, donde los recursos en salud pública se traducen en reducción de la tasa de mortalidad. 2 

Las causas con mayores descensos en las tasas de años perdidos por discapacidad para los hombres de 1990 a 2017 fueron la exposición a las fuerzas de la naturaleza (72,4% (63,8% a 79,1%)), ahogamiento (62,7% (58,8% a 65,4%)) y fuego, calor y sustancias calientes (43,6% (26,4% a 49,9%)).

Para las mujeres, la exposición a las fuerzas de la naturaleza (72,8% (63,8% a 79,6%)), ahogamiento (65,8% (58,6% a 69,2%)) y autolesiones (50,8% (48,2% a 55,9%)) tuvieron la mayor incidencia. disminuciones en las tasas de AVAD. Los únicos aumentos en las tasas de Años perdidos por discapacidad se observaron en las ejecuciones y los conflictos policiales tanto para las mujeres (298,0% (257,1% a 389,0%)) como para los hombres (46,4% (31,2% a 173,0%)). 3,4  En Costa Rica, las causas externas han venido creciendo y han sido un factor importante de causa de mortalidad y de manera importante, como en Limón, siendo la 2 causas de muerte general.

 

El análisis mundial  de la mortalidad por edad y sexo muestra que existen patrones notablemente complejos en la mortalidad poblacional en todos los países. Sin embargo, también llaman la atención sobre los patrones de mortalidad que son motivo de preocupación, particularmente entre los hombres adultos y, en menor proporción, las mujeres, cuyas tasas de mortalidad se han estancado en muchos países durante el período de este estudio, y en algunos casos están aumentando. creciente. 5,8  Estos aspectos plantean un reto de análisis por los sistemas de salud pública ya que a mayor cantidad de años de expectativa de vida, aumenta la demanda a los diferentes servicios de salud públicos y privados. 7


 

Conclusiones


El constante análisis de las tasas de mortalidad por grupos de edad, sexo y lugar, permiten a la salud pública determinar estrategias que permitan aumentar paulatinamente la esperanza de vida, y disminuir los años perdidos por discapacidad y mortalidad. Por esta razón, contar con estudios que sistematicen la información permite tener accesible esta información para que se analizada y que no solo se quede en los sistemas de información estadística.


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias.

 

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